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慢阻肺的治疗
发布于:2017-08-16 11:41 点击:

    慢阻肺的病情发展是个渐进性的过程,需要长期稳定的管理。如果布语坊不管理,随着疾病的进一步发展,气道阻塞加重、肺组织弹性损坏,患者的生存质量会越来越差。不仅如此,每次进入病情加重期,绝大多数患者都无法避免住院,高频的住院费用往往超过患者坚持一年规范治疗的全部费用。

 

  慢阻肺临床上分为稳定期和急性加重期,稳定期即平时不发病的时候,急性加重期是慢阻肺的症状加重,咳嗽剧烈、痰量增多和/或痰液呈脓性、呼吸困难加重,通常伴有感染。一旦发生急性加重,将需要数周才能恢复,而且再次发生急性加重的频率和严重程度将明显增加。急性加重频繁的患者死亡率也明显升高。

 

  两种情况的治疗是不一样的。稳定期常用的药物有思力华、氨茶碱、沐舒坦和激素等,急性加重期会用更大剂量的吸入剂,口服激素,伴有感染则需要应用抗生素。

 

  稳定期

 

  首先一定要解除香烟或自觉躲避二手烟、雾霾天等污染源。其次要长期规律用药,慢阻肺治疗的核心药物是支气管扩张剂,如思力华,可以持续有效扩张气道,显著改善呼吸困难症状,稳定期的患者可通过坚持长期使用来预防急性加重。对于不同疾病程度,可以考虑加入不同的其他药物。常用的有氨茶碱、沐舒坦、激素等。

 

  现有治疗慢阻肺的方式主要有口服/注射和吸入等方法,口服和注射都会现将药物送到血液再到靶器官肺部,这样效率较低,不能及时起效。而吸入治疗则直达肺部,局部的药物浓度高,起效更快,疗效更佳,同时也能避免或减少全身用药产生的副作用,因此被推荐为首选方法。

 

  长期吸入糖皮质激素与长效肾上腺素受体激动剂联合制剂(如信必可、舒立迭)适用于重度和极重度患者,可增加运动耐量、减少疾病加重次数,但长期使用吸入激素会增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率,使用后需要多次漱口。

 

  在日常生活中,患者要注意均衡营养、平衡膳食,冬季要注意保暖、防治感冒,坚持肺康复训练,每天早晚各走路15分钟增强体质。另外,需要每3-6个月坚持肺功能,以了解病情的进展情况、指导药物治疗。

 

  急性加重期

 

  上呼吸道病毒感染会诱发急性加重,50%的急性加重患者合并上呼吸道病毒感染病毒感染后患者气道内的微生物出现显著增殖,气道内细菌负荷增加,导致气道菌群改变继发细菌感染。

 

  慢阻肺被称为“沉默的杀手”,早期的咳嗽、喘症状一杯患者忽视,确诊时易造成较重危害,同时不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因。只有坚持长期治疗才能稳定病情。由于慢阻肺不能完全治愈,只能控制病情的发展和症状,因此需要长期规范用药,不可随意停药换药。擅自停药可能导致的后果就是病情恶化,给患者的肺功能造成不可逆转的损伤。而只要坚持采用科学而合理的措施,就一定能改善患者自身心肺功能,享受更轻松的呼吸。

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